Хирургија реконструкције покрета палца

Хирургија реконструкције покрета палца решава ограничену, слабу или некоординисану кинематику палца узроковану урођеном хипоплазијом палца, аплазијом тхенар, абнормалностима тетива екстензора/флексора и нестабилношћу зглоба.

Обнављање функционалне употребе руку код деце захтева више од успостављања статичког поравнања-то захтева активно супротстављање, отмицу и пронацију подржану стабилношћу зглоба. Наш тим за педијатријску хирургију шаке сарађује са међународним медицинским центрима, педијатријским ортопедским одељењима и специјалистима за руке како би обезбедио динамичку функционалну реконструкцију, процену тетива донора и структуриране консултације за сложене педијатријске разлике на шакама.

Људски палац чини преко 40% укупне функције руке. Код конгениталне преаксијалне хипоплазије, губитак покрета је ретко ограничен на једну тетиву. Ефикасна реконструкција мора истовремено да врати тродимензионални вектор кретања:-

1. Активна опозиција и пронација:Померање палца преко длана док ротирате дистални јастучић палца да буде окренут ка кажипрсту и средњем прсту (рестаурација Капандјијевог опозиционог резултата).
2. Прва веб{1}}отмица из свемира:Брисање првог веб-простора да би се омогућило више{0}}раванско чишћење пре хватања објекта.
3. Метакарпофалангеална (МЦП) стабилност зглоба:Стабилизација МЦП зглоба-нарочито улнарног колатералног лигамента (УЦЛ)-да би се спречио колапс током активности-штипања и штипања врхом{3}}.

>Клинички увид нашег Реконструктивног одбора:
>„Сам трансфер тетива не може да поврати функцију ако се изврши преко нестабилног МЦП зглоба или уговореног првог веб простора. Наш хируршки протокол интегрише меко{1}}опуштање меког ткива, УЦЛ капсулодезу и циљани трансфер тетива у једно-фазну динамичку реконструкцију где год је клинички изводљива.“

Ми процењујемо педијатријске пацијенте који имају динамичке недостатке палца у широком клиничком спектру:

1. Аплазија Тхенар мишића и губитак опозиције (Манске типови ИИ и ИИИА)
Индиковано када су активна абдукција и опозиција одсутни упркос стабилној метакарпалној бази. Користимо циљане моторне трансфере да обновимо динамичке векторе опозиције.

2. Аберанције тетива екстензора / флексора и неравнотежа мишића
Конгениталне аномалије често карактеришу абнормалне инсерције тетива или одсуство активности флексора поллицис лонгус (ФПЛ). Реконструктивна равнотежа укључује преусмеравање{1}}тетива, тенодезу или секундарни моторни трансфер.

3. Комбинована МЦП опуштеност и недостатак покрета
Код хипопластичних палчева где хиперлакситет зглоба спречава ефикасан пренос силе, комбинујемо оппоненспластику са реконструкцијом колатералног лигамента или флексор дигиторум суперфициалис (ФДС) слип цапсулодесис.

4. Пост-Динамичко увећање полицизације
За децу која су претходно била подвргнута поллицизацији кажипрста, али им је потребна префињена прилагођавања вектора или секундарни трансфер тетива да би се побољшао фини моторички штипање.

1. Пасивна верификација мобилности:Потврђивање потпуне пасивне отмице и чишћења веб простора пре трансфера тетиве.
2. Процена мотора донатора:Процена снаге мишића донора (потребна је минимална оцена 4/5) и независна контрола мотора.
3. Присилно поравнавање вектора:Мапирање вектора повлачења према писоформи или ФЦУ да би се обезбедила права пронација уместо једноставне флексије длана.
4. Провера стабилности зглоба:Процена лабавости МЦП УЦЛ-а под стресом да би се утврдило да ли је потребна истовремена капсулодеза или поправка лигамента.
5. Чишћење меких-ткива:Комбиновање прве веб{0}}просторне З-пластике или транспозиције са четири-преклопа ако контрактура мреже ограничава пасивно кретање.
6. Рехабилитацијско мапирање:Дизајнирање прилагођених протокола за-оперативну имобилизацију и моторичко ре{1}}ообразовање у складу са узрастом детета.

Динамичка реконструкција покрета захтева активно ре{0}}едукацију кортекса. Деца морају да науче да интегришу новопренете мишићну-јединицу тетива у свакодневне обрасце хватања.

Заштитна имобилизација (0-4 недеље):Прилагођени гипс или крута удлага која држи палац у потпуној абдукцији, пронацији и неутралном МЦП положају да би се заштитило зарастање тетива.
Вођена радна терапија (4-12 недеље):Нежни активни-потпомогнути покрети, тренинг штипања усмерен на задатак{1}}и вежбе активне опозиције.
Праћење функционалног исхода:Напредак се прати коришћењем модификоване Капанџијеве скале опозиције (оцена од 0 до 10), јачине штипања од-до-од врха и кључне-стабилности штипања након 6, 12 и 24 месеца после операције.

Достављање клиничких података:Пошаљите клиничке видео записе (активни покушаји хватања/хватања), пасивна РОМ мерења и доступне обичне радиографије.
Процена хируршког одбора:Наши старији педијатријски хирурзи процењују стабилност зглоба, доступност донорских тетива и векторску механику.
48-часовни званични извештај:Пружамо званичну писану процену у којој се наводи изводљивост хируршке интервенције, препоручени трансфери донатора, очекивана побољшања резултата Капандји и рокови рехабилитације.
Хируршка координација:Заједнички аранжмани за путну хируршку помоћ, трансфер у наш специјализовани педијатријски центар или ко-управљање протоколом постоперативне терапије{1}}.

Информације дате на овој страници намењене су само за професионалне образовне сврхе и евалуацију институционалних случајева. Не замењује-личну медицинску дијагнозу или клиничку консултацију. Хируршке препоруке, време и исходи зависе од индивидуалне анатомске процене и фактора{3}}специфичних за пацијента.

Popularne oznake: хирургија реконструкције покрета палца, Кина доктор хирургије реконструкције покрета палца