Ситуација овог детета је прилично јединствена.И шаке и стопала имају проблема: кажипрст и домали прст на левој руци су спојени заједно, а десна рука има полидактилију са синдактилијом, праћено бочном девијацијом зглобова прстију. Оба стопала имају вишак прстију. Након рођења детета, и родитељи и баке и деке су били веома узнемирени, свуда су тражили савет лекара. Када су ме пронашли дете је имало само 3 месеца.
Фотографије почетне дијагнозе
С обзиром на стање детета, оперисали смо када је дете имало 6 месеци. Годину дана након операције, мајка је радосно рекла: „Опоравак је прилично добар;нико не може рећи да има било каквих трагова операције„Гледајући дете како расте из дана у дан, како јој руке и стопала напредују, заиста сам срећна због ње.
Шестомесечно постоперативно праћење
Када су довели дете у прву посету, мајку су углавном бринула три питања:
Питање 1:Да ли је боље урадити операцију одвајања прстију што је пре могуће?
Мајка је сматрала да, пошто дете има проблема са шакама и стопалима, посебно са сраслим прстима на обе руке, што је раније операција, то боље за дете. Па када су ме нашли, желели су да се операција обави што пре. могуће.
Међутим, тада нисам урадио операцију јер је операција одвајања прстијузахтева општу анестезију.Кардиопулмонална функција детета није била довољно зрела са 3 месеца. Тек око6 месецида би дете могло да толерише нашу анестезију. Зато смо им саветовали да сачекају још мало и оперишу када дете мало порасте.
Питање2:Да ли се сви проблеми могу решити једном операцијом?
Родитеље брине и број операција и да ли је пресађивање коже неопходно. Разумем њихова осећања; број операција и неопходност пресађивања коже могу одредити да ли ће дете издржати више болова.
Иако је дете имало неколико проблема, веровао сам да можемо да користимозарастање рана изазвано вештачким дермисом уместо пресађивања коже.На овај начин не треба да узимамо кожу од детета за калемљење. Вештачки дермис ће покрити рану, подстичући раст сопствене коже детета. Након што кожа ране зарасте, вештачки дермис ће природно отпасти и деградирати.
Изазов једне операције лежи углавном у полидактилији са синдактилијом на десној руци и бочној девијацији зглобова прстију. У таквим случајевима, током операције потребно је извршити прилагођавање бочног одступања зглобова прстију, при чему се не утиче на доток крви у прсте. Штавише, удлагу је потребно носити на десној руци дужи период након операције како би се спречило да се бочна девијација понови.
Преоперативни рендгенски снимак обе руке
Преоперативни рендгенски снимак обе ноге
Питање3:Да ли је завршетак операције крај свега?
Многи родитељи мисле да ће све бити у реду након операције. Ово је заблуда.Операција је један део, а важне су и постоперативне функционалне вежбе.
Од прве комуникације са дететовом мајком и баком предвидео сам да ће опоравак детета после операције бити добар. Мајка и бака имају неколико особина:
Прво, они дубоко брину о детету. Током прве консултације, мајка је унапред припремила питања која је желела да ми постави на свом телефону;
Друго, они су добри у комуникацији. И мајка и бака активно изражавају своје мишљење, али и слушају наше медицинске савете;
Треће, поштују упутства лекара. Ово је веома важно. У поређењу са неким родитељима који сматрају да је процес проблематичан, родитељи овог детета су се стриктно придржавали наређења лекара, укључујући ношење удлаге ноћу, извођење функционалних вежби током дана, коришћење лекова за уклањање ожиљака и притисак на преплетене прсте.
Једногодишње праћење након операције леве руке
Једногодишње праћење након операције леве руке
Једногодишње праћење након операције десне руке
Једногодишње праћење након операције десне руке
Ова накнадна посета је потврдила моје мишљење; опоравак детета је прилично добар. Пре операције смо постигли жељене резултате. Не само да је изглед прстију значајно побољшан, већ је побољшана и функционалност.