Ово је беба са урођеном сложеном синдактилијом у обе руке, са различитим стањима на свакој страни. Лева рука: синдактилија између палца и кажипрста, и између средњег и прстењака, дајући изглед само три прста. Десна рука: потпуна коштана синдактилија између средњег и прстењака, са јасним коштаним спојем дисталне, средње и проксималне фаланге, због чега се на први поглед чини да шака има четири прста.
Поређење једне-годишње пре и после операције (лева рука)
Поређење једне-годишње пре и после операције (десна рука)
Са 7 месеци успешно смо извршили операцију симултане билатералне сепарације синдактилија. Уместо традиционалног пресађивања коже, за покривање рана коришћен је вештачки дермис, који је успешно одвојио дететових 7 прстију на 10. Сада, више од годину дана након операције, изглед и функција шака су се добро опоравили, а дете може слободно да хвата и користи прсте.
Када смо први пут срели бебине родитеље, били су изузетно узнемирени јер је синдактилија у обе руке заиста била прилично сложена. Њихове главне бриге биле су:
1.Да ли се прсти уопште могу одвојити?
2.Ако је раздвајање могуће, да ли се обе руке могу оперисати у једној операцији?
3. Како ће се збрињавати постоперативне ране, посебно коштана синдактилија десне руке?
4. Каква ће бити функција прста након раздвајања?
Могу ли се све синдактилије раздвојити?
Највећа брига родитеља била је: Синдактилија обе руке је тако сложена-нарочито када су кости спојене у десној руци-да ли се прсти заиста могу раздвојити?
Након детаљне евалуације, одговор је био да. Иако је коштана синдактилија између десног средњег и прстењака била тешка, студије снимања су показале да сваки прст и даље има релативно независне коштане структуре, пружајући поуздану анатомску основу за хируршко одвајање. Синдактилија левог палца – кажипрста и средњег прста – прстењака такође је испуњавала критеријуме за раздвајање.
Преоперативни Кс{0}}снимци обе руке
Да ли се обе руке могу оперисати истовремено?
Из бриге за своје дете, родитељи су се надали да ће минимизирати број операција: „Могу ли се обе руке поправити у једној операцији?“
Иако је процедура сложена, уз искусан хируршки тим и педантно преоперативно планирање, сви кораци се могу завршити безбедно и ефикасно под једном анестезијом. Ово избегава да дете прође два круга анестезије и хируршке трауме, омогућава јединствену постоперативну рехабилитацију и смањује породични терет поновљених посета болници.
Са толико рана, како се покривају? Може ли се избећи пресађивање коже?
Суочавајући се са великим постоперативним ранама-посебно на деловима са изложеним костима у десној руци-родитељи су били веома забринути: „Како ће ране зарасти након одвајања? Да ли је пресађивање коже неизбежно?“
Користили смо технику вештачког дермиса без пресађивања коже, покривајући ране вештачким дермисом. Традиционално пресађивање коже захтева узимање коже са другог дела тела детета, стварајући додатне ожиљке, а стопе преживљавања трансплантата су релативно ниске у областима где су кости изложене. Вештачки дермис делује као биолошка скела, покривајући рану и усмеравајући сопствене ћелије коже детета да се регенеришу и поправе. На крају, рана је у потпуности прекривена аутологном кожом. Овим приступом се избегавају{4}}повреде и ожиљци на месту донора, а зарасла кожа изгледа много ближе нормалној.
Фотографије за прве консултације
Након раздвајања, да ли ће функција прста бити добра?
Ово је крајње питање иза свих забринутости: "Да ли ће се дететови прсти добро кретати после операције? Колико функција може да се врати?"
Функционални опоравак је систематски процес, који зависи од комбинације успешне операције + педантне неге + упорне рехабилитације. Хирургија ствара могућност за функционални опоравак. Постоперативно, родитељи морају у потпуности да се посвете-под медицинским упутствима-дугом процесу рехабилитације, укључујући: редовне функционалне вежбе након зарастања рана; Управљање ожиљцима за спречавање контрактура; Ноћни носач за спречавање одступања прстију.
Функција је нешто што се мора обучити употребом. Што се раније и доследније спроводи рехабилитација, прсти постају флексибилнији, формирајући позитиван циклус боље функције → више употребе → бољег развоја.
Годину дана након операције: изузетна трансформација
Са 7 месеци дете је успешно подвргнуто планираној билатералној операцији раздвајања синдактилија. Након операције, родитељи су показали изузетно стрпљење и истрајност: стриктно су поштовали протоколе за збрињавање рана, пратили дете кроз систематску обуку хватања и доследно управљали ожиљцима и ноћним протезом.
Лева рука, 7 месеци након операције
Десна рука, 7 месеци након операције
Данас, више од годину дана постоперативно, руке детета показују охрабрујућа побољшања. Ожиљци више нису очигледни, функција прстију се добро опоравила, а дете може слободно да хвата, игра и користи руке. У поређењу са стањем пре операције, и изглед и функција су потпуно трансформисани. Ови резултати су неодвојиви од посвећености и упорности родитеља током дугог пута рехабилитације.
Лева рука, више од 1 године након операције
Лева рука, више од 1 године након операције
Десна рука, више од 1 године након операције
Десна рука, више од 1 године након операције
Верујемо да ће са континуираним функционалним тренингом и природним растом ове мале руке наставити да се усавршавају још више.