Ова 2-годишња девојчица је имала плутајући палац на десној руци, који није био покретљив. Био је то тежак случајхипоплазија палца типа 3Ц, који припада озбиљнијој врсти плутајућег палца. Мајка је имала жељу да њена ћерка убудуће може да пише оловком. Након двоетапне процедуре која је укључивала делимичну трансплантацију метакарпалне кости, мајка је истрајала да помаже својој ћерки у функционалним вежбама. Сада, не само да је палац сачуван, већ нема проблема са писањем или цртањем.
Иницијална консултација
Родитељи нису желели да се њихово дете каје и настојали су да спасу палац
Као друго дете у породици, били су жељно ишчекивани. Међутим, беба је рођена са проблемом палца, због чега се мајка осећала кривом и дуго плакала. Нису желели да се каје, а породица се надала да ће јој сачувати палац и вратити му покретљивост.
Поред тога, дете је развило навику да користи кажипрст и средњи прст за држање ствари, што је резултирало лабавим интерфалангеалним зглобовима и необично великим раздвајањем прстију на десној руци. Ово је додатно учврстило одлучност родитеља да сачувају палац.
Иницијална консултација
Чување палца, има ли трошкова?
Постоје две методе за чување плутајућег палца:делимична реконструкција метатарзалне кости и делимична трансплантација метакарпалне кости.
У својој потрази да спасу палац, консултовали су многе болнице, али су добили предлоге за полицизацију или делимичну реконструкцију метатарзалне кости. Забринути због потенцијалног утицаја на стопало од сакупљања кости за делимичну реконструкцију метатарзалне кости, касније су открили опцију делимичне трансплантације метакарпалне кости и пронашли ме.
Двостепена процедура укључује калемљење дела друге метакарпалне кости са захваћене руке на прву метакарпалну кост током прве фазе, стварајући „скелу“. Друга фаза укључује реконструкцију опозиционе функције палца користећи тетиву флексора домалог прста.
Преоперативни рендгенски снимак
Родитељи су били забринути због потенцијалног утицаја делимичне трансплантације метакарпалне кости на шаку. У стварности, свака врста операције има различите степене утицаја.
Ако добици надмашују губитке, онда чување палца има вредност.Палац чини око 50% функционалности руке, а поседовање палца значајно побољшава укупну функцију руке. Док сакупљање ткива из других области може проузроковати одређену штету, укупан исход је позитиван, са већим добицима и релативно мањим губицима. Након операције, биће приметно побољшање функције руке.
Стога је примена делимичне трансплантације метакарпалне кости најпогоднији метод и родитељи су били спремни да наставе са тим.
После прве операције
Подстицајно вођење као катализатор функционалног опоравка
Мајка је ентузијастична, оптимистична и вешта да охрабрује своје дете, што је кључно за касније функционалне вежбе детета.
Лекар само ствара услове за дете, а већина функционалних вежби после операције захтева родитељско вођство.Млађа деца имају тенденцију да имају мању сагласност, заједно са недостатком претходног искуства покрета палца. На почетку функционалних вежби родитељи треба да буду стрпљиви и да постепено усмеравају дете да их заврши.
Шест месеци након операције
Дато је охрабрење и смернице да се дете постепено упознаје са употребом палца за хватање. Што је више вежби изводила, то је било боље за поновно успостављање моторичких нерава и подстицање опоравка функције руке.
Неопходно је одржавати доследне и дугорочне рутине вежбања.
Вежбање није брз процес, већ дуготрајно путовање које захтева довољно стрпљења.
Родитељи су имали јасан циљ да желе да њихова ћерка у будућности пише оловком. Из тог разлога су уложили много времена и труда. Од завршетка прве фазе операције, мајка је охрабривала ћерку да користи руку. Упркос чврсто завијеној рани, мајка јој је дозволила да почне да покушава да држи оловку и црта, постепено негујући своју навику да користи десна рука.
После прве операције
Након уклањања Киршнерове жице у другој фази, мајка је наставила да прати ћерку, бодрећи је и помажући јој у вежбама. У почетку су почели са хватањем великих играчака и постепено су напредовали до хватања мањих предмета као што је боранија. Овај приступ не само да је ојачао њен стисак већ је и побољшао прецизност њеног хватања, постављајући чврсту основу за будуће писање оловком.
После друге операције
Више од осам месеци касније, током контролног прегледа, примећено је да је палац не само порастао, већ је и повећан у дебљини. Снага се побољшала, а дошло је и до значајног побољшања у прецизности њеног хвата. Могла је лако да подигне боцу јода и рукује малим предметима. Мајка је била веома задовољна када је видела промене на руци свог детета.
Одличан опоравак детета је резултат помоћи коју су јој пружили родитељи. Уз наставак вежби, верујемо да ће се стање њених руку додатно побољшати.
Тхирд Фоллов-Уп