Ова беба је рођена са синполидактилијом у обе руке. Обе руке су имале по шест прстију, са неколико прстију спојених заједно. Стање је наслеђено од његове мајке, која је оперисана када је била дете. Нажалост, њен хируршки исход није био идеалан и развила је контрактуре прстију након операције.
Због искуства мајке, породица је била посебно опрезна у одабиру третмана за своје дете. Консултовали су лекаре у неколико болница пре него што су ме на крају пронашли и одлучили да наставе са операцијом.
Лева рука: пре и после операције
Десна рука: пре и после операције
Са 2 године и 4 месеца, извршили смо билатерално одвајање синполидактилије и уклањање екстра-цифре у једној операцији, користећи технику вештачког-дермиса без пресађивања коже.
Сада, више од годину дана након операције, руке детета су се добро опоравиле. Већ је кренуо у вртић. Играње игрица, бављење занатом и држање оловке за писање не утичу на то, а он користи обе руке веома флексибилно.
Због мајчиног претходног искуства, породица је имала неколико важних питања о операцији.
Да ли би требало узети кожу са другог дела тела детета?
Мајка је била подвргнута традиционалном пресађивању коже као дете, а процедура је оставила ожиљке на другом делу њеног тела. Тако да је била посебно забринута да ли ће њеном детету такође требати да се скине кожа са другог дела тела да би покрила руку.
Иницијална консултација
У ствари, није било потребно.
У овом случају би заиста постојали неки дефекти коже након одвајања прстију. Међутим, прво бисмо могли да искористимо део коже са додатних прстију који ће бити уклоњени да бисмо покрили недостатке.
За подручја која још увек нису могла да се покрију користили смо вештачки дермис.
Вештачки дермис помаже у вођењу дечије околне коже да постепено расте ка центру и на крају покрије рану.
Ово избегава додатну трауму приликом узимања коже и значи да се на телу детета не ствара додатни ожиљак{0}}на месту донора.
Иницијална консултација
2. Како можемо спречити проблеме који су се десили мајци?
Мајчини прсти тренутно не могу у потпуности да се исправе. Ово је повезано са постоперативном контрактуром веб-простора и адхезијама ожиљака, а она је била веома забринута да би њено дете могло да доживи исти проблем.
Прво, морамо разумети зашто се то може десити.
Након одвајања синполидактилије, кожа се набора око мрежних простора, а основе прстију још увек зарастају. Ако постоји значајан ожиљак или недовољно истезање, новораздвојени веб простори могу постепено да се скупљају и мигрирају, а у неким случајевима прсти могу чак и да се делимично -прилепе.
Ово може створити изглед који подсећа на рекурентну синдактилију и представља признату постоперативну компликација.
Мајчина рука
Мајчина рука
Дакле, како можемо смањити овај ризик што је више могуће?
Сама операција није довољна. Постоперативна рехабилитација је једнако важна као и сама операција. Молимо родитеље да се фокусирају на три ствари.
Прво, доследно водите дете кроз активне и пасивне функционалне вежбе, укључујући хватање, супротстављање и продужење прстију.
Друго, дете треба да носи ноћну удлагу. Ноћ је важан период за спречавање контрактуре ожиљака, тако да удлага помаже да прсти и веб простори буду адекватно раздвојени и континуирано спречава контракцију ожиљака.
Треће, родитељи треба да наставе да користе{0}}лекове за лечење ожиљака.
Сва три су неопходна и захтевају много стрпљења и доследности од родитеља.
3. Мајка је схватила да је операција само почетак
Многи родитељи мисле да је све готово када се операција заврши. Али ова мајка је схватила да прави посао почиње након операције.
Када су ране зарасле, није спустила опрез. Свакодневно је изводила функционалне вежбе са дететом, пазила да дете носи удлагу ноћу и доследно је примењивала лекове за ожиљке. Такође је прилагођавала вежбе и негу према томе како је дете напредовало.
术Преоперативни Кс{0}}снимци обе руке
4. Уз пажљиву постоперативну негу, дете сада одлично користи обе руке
Током 3-праћења-, открили смо да ожиљци нису дубоки, да није било миграције веб-простора и да није било значајне хиперплазије ожиљака.
3 месеца након операције
3 месеца након операције
По повратку кући, породица је пажљиво следила наша упутства и спровела сваки део плана рехабилитације. Мајка је, посебно, била изузетно доследна у свакодневној бризи.
6 месеци након операције
Сада су се руке детета добро опоравиле и по изгледу и по функцији.
Још увек има ожиљака на обе руке, али у поређењу са рукама мајке, они су много мање уочљиви. Функција шаке детета је такође веома добра, са добрим опсегом покрета и без очигледног одступања прстију.
Препоручујемо породици да настави са актуелним програмом рехабилитације. Надамо се да ће дететове руке када се врате на следеће праћење-нарасти још веће, јаче и природнијег изгледа-.